Taiwan Gordon Cheng 的部落格: 月經生理用品與教育：教科書中的月經知識

一、前言

之前期中報告研究的是針對月經的新型生理用品在台灣並不普及，研究結果發現這個現象反映出社會的觀念，那社會的觀念是怎麼形塑的呢？要探討這個問題，就要把觀念分成兩個層面，一個是排拒使用新型產品，另一個就是觀念中沒有新型產品的存在。我比較傾向討論的是後者，因為要是連「知道」的機會都沒有，遑論決定要接納或是排斥使用新型生理用品。

因為月經在文化脈絡中很難公開談論，所以國家制定的教科書是而成為傳遞資訊的重要管道，再者就是家中代代相傳跟官方衛教文宣。我想討論的是前者，這個也是期中報告未盡之處，之前就有想要看歷代的健康（與護理）課本到底都是怎麼說明月經的，但無奈時間上的侷限性，只能憑自己的求學經驗做出假設，並無實際驗證。我們憑印象認為只有寫衛生棉的使用方法，因為我們並沒有從學校得知其他如衛生棉條、月亮杯之類的，那就可以由此合理推測不是沒有寫、就是老師沒有教，才會因此不知道。

國家制定的教科書，可以從中探討國家對新科技問世的態度，如果不提，就是國家有意或無意地不讓人民了解新科技。其原因不一定能夠從教科書本身就看出，但從課堂也得知像是部分新型的生理用品是被歸類在醫療器材，也就是國家的權力醫療化了生理用品，使其變得不是一般人可以近用的產品，那不會出現在課本上也是其來有自了。課本這個傳播媒介可以反映國家的立場，也可以影響到人民的認知，進而產生使用產品與否的結果。

我高中求學時代就已經對自己所學的教科書很感興趣，正好當時遇到108課綱即將實施的過渡期，才發現我們要學什麼都是由一個官方決定的，出生時間不同，要學的課本內容居然有這麼大的不同；上了大學，更發現在沒有自己額外透過網路世界找尋其他資料時，這些課本根本就是影響我們看待世界的方式，故想做此研究。

本文將實際去查看官方編訂之課程綱要以及歷年來各代有提及月經相關知識的教科書，檢視其內容討論到哪些部分，並著重在是否有提到衛生棉以及其他生理用品，還有課本如何呈現這些知識等。並按照時間軸做出整理，嘗試歸納出一種趨勢，並得出和時開始出現衛生棉（或其他生理用品）的。

如果要探討實際上影響人們的認知，還要調查大家是怎麼知道月經生理用品的，有可能不是來自健康課本，可能是非課本以外學校辦的演講活動、同儕、長輩、網路，但本報告尚無法處理這部分，就只能假定是透過這個最為傳統的來源。

二、什麼地方會出現月經教育

月經相關的教學首見於國小高年級，國中還會再教一次，會安排在健康相關的課程。以筆者出生的年代來說，不論國小還是國中都是放置在「健康與體育」，但以前是沒有這個科目的，故先呈現歷史脈絡。

國小的部分，起初是健康教育。82課綱（1993）將「生活與倫理」跟「健康教育」合併為「健康與道德」，結合品德跟生活教育，重視生活實踐，坊間部分教科書以切割成「道德科」跟「健康科」的方式出版。92課綱（2003）才出現現今的「健康與體育」。

國中的部分，一開始是生理與衛生，民國57年（1968）實行中學暫行課程標準以後，跟國小一樣是健康教育。民國83年（1994）變更名稱為健康課，最後於92年課綱（2003）才出現現今的「健康與體育」，開放民間編寫教科書。

以下內容課綱部分，經查發現92課綱與97課綱差異不大，也許97課綱的編修比較著重在其他的科目之上，兩者都是實施九年一貫教育，把國中跟國小的內容結合來安排，共分為3個學習階段，以3年為一單位。108課綱實施12年一貫教育，故課程的安排是以大主題去區分，再細分到國小到高中5階段中每一個階段應該要教授哪些內容。

三、國小

國小健康課把相關教學放在成長的脈絡裡面，就是從小到青壯年、老年期這樣，而國小高年級就是進入青春期這下一個階段的時刻，故安排在此時讓學生認識身體即將迎來轉變的現象。

（一）課程綱要

92年與97年國小課綱均為在第三學習階段（國小四～六年級）安排：

1-2-4 探討各年齡層的生理變化，並有能力處理個體成長過程中的重要轉變。

1-2-4-1.描述兩性在成長過程中共同的生理變化，如：器官的成熟、長高、體重增加等。

1-2-4-2.認識青春期的到來及兩性第二性徵的異同。

1-2-4-3.面對並處理青春期的生理問題，如：認識月經及經期衛生與保健等。

1-2-4-4.解釋人們如何處理個體成長中的重要轉變，如：慶祝青春期的到來、成年禮等。

1-2-4-5.思考人們身體外觀的改造，如：染髮、身體穿洞、皮膚漂白、紋眉紋身等行為，對個人身體意象與健康的影響。

1-2-4-6.探討兒童、青少年、中年、老年及瀕死等變化。

108年課綱中，將第二學習階段（國小中年級）、第三學習階段（國小高年級）的安排如下：

Db-Ⅱ-1 男女生殖器官的基本功能與差異。

Db-Ⅱ-2 性別角色刻板現象並與不同性別者之良好互動。

Db-Ⅱ-3 身體自主權及其危害之防範與求助策略。

Db-Ⅲ-1 青春期的探討與常見保健問題之處理方法。

至此我才發現，課綱其實寫的很籠統，主要行動者反而是書商。因此繼續來檢視國小開始陪伴我們成長的好夥伴：康軒、翰林、南一，各家出版社是如何按照這個課綱編寫內容的。

（二）教科書

話雖如此，還是按照歷史脈絡從年代最早的開始找，首先是國立編譯館的課本

國立編譯館國民小學健康教育第四冊五年級下學期修訂十一版民87年1月（68年1月初版）頁43-44 主要教學女性性徵的變化是美的表現，此外月經是女性的好朋友會伴隨30、40年，假如發生經期不規則、痙攣，或是低潮，都是初經的常見現象。有問題可以請教媽媽、姊姊、女性師長跟護士阿姨，使用適當的經期用品，但並未明言為何，畢竟當時也只有衛生棉。

國立編譯館道德與健康-健康教學指引國民小學六年級上學期第11冊民90年8月頁142-146 之後到了道德與健康則是教學生殖器官清潔的部分

翰林出版國民小學健康與體育教師手冊第九冊五年級上學期民109年8月四版（104年4月初版）頁198-199 97課綱翰林版有提及可以根據經血量選擇合用的衛生棉

南一出版國民小學健康與體育教師手冊五上第九冊民103年8月（民98年8月）頁42-43 97課綱南一版友說正確使用衛生棉的方法可以請教教師跟校護，不公開教學

南一出版國民小學健康與體育 5上第九冊民110年8月（民104年8月）頁22-23

97課綱南一版（103微調）教師手冊中有提供衛生棉怎麼使用的圖卡，位於教師手冊小常識等頁36-37

康軒出版國民小學健康第九冊 5上民89年7月初版頁26-27 83課綱康軒版小五有經期保健跟衛生棉使用的說明

康軒出版國民小學健康第十一冊 6上民90年7月初版頁12-13 83課綱康軒版小六只有詳細說明構造與情節˙

康軒出版國民小學健康與體育課本第十一冊 6上民93年9月初版頁74-75 92課綱康軒版引入保健檢核表

康軒出版國民小學健康與體育課本第十一冊 6上民99年9月初版頁86-87 97課綱康軒版差在沒有檢核表的勾選部分，但文字相同

康軒出版國民小學健康與體育課本第十一冊 6上民105年8月初版頁150-151 97課綱（微調）詳細說明生殖器官構造，整體內容變更少，但大體上一樣

四、國中

在一開始調查何時開始上月經相關教育的時候，我是從國中課本開始找，但後來才意識到其實小學五年級左右的女生就已經會有初經了，所以國中雖然也不是沒有相關教育，但不能只看國中，故才往前挖掘到國小的部分。

（一）課綱

依照92、97年國中課綱，第三學習階段（國中一至三年級）主要在於有鼓勵學生可以去搜尋相關資訊，畢竟資訊科技發達的時代，與其禁止，不如引導搜尋到好的資訊，而不要有錯誤的資訊（例如色情影片產生對性的不正確認知）。

1-3-2 蒐集生長、發展資料來提升個人體能與健康。

1-3-2-2.運用資訊媒體，如：報章雜誌、網路、電視新聞等，蒐集有關青春期的資訊，實踐青春期的健康生活，並學習處理青春期有關夢遺、自慰、青春痘、體味、性衝動等生理問題。

108年課綱中，將第四學習階段（七至九年級）的安排如下

Db-Ⅳ-1 生殖器官的構造、功能與保健及懷孕生理、優生保健。

Db-Ⅳ-3 多元的性別特質、角色與不同性傾向的尊重態度。

Db-Ⅳ-5 身體自主權維護的立場表達與行動，以及交友約會安全策略。

（二）教科書

以前僅有國立編譯館的教科書，故課程標準就是課本，因此一同敘述。民國57年以前的生理與衛生，僅提及生殖器官生理構造，到之後的健康教育才加入經期保健以及清潔。民國61年國民中學課程標準介紹月經形成的原因，以及有需要時應該要詢問女性長輩或是找醫師診治。民國74年國中課程標準則是強調月經是正常現象。民國83年國中課程標準增加經期時應注意的作息，但以上國立編譯館的課本全數保留「請教女性長輩」。

生理用品首次出現是在92課綱（2003）開放民間編寫教科書，這點在國小也是一樣的，不過國小藝能科開放民間教科書編寫時間較早，所以83課綱的學生，在國小時若非使用國立編譯館的課本，就有機會在課本學習到衛生棉的知識。

92課綱康軒版提及導致經痛之原因以及在作息、心態、飲食上如何應對。

康軒出版國民中學健康與體育課本第一冊（1上）民97年9月頁13 97課綱康軒版有提到衛生棉使用方法，但主架構仍是「應對經期的作息與心理調適」

康軒出版國民中學健康與體育課本第一冊（1上）民108年9月頁42-43 但108年課綱則僅有介紹生殖器官

92課綱翰林版介紹預防以及紓解經痛的方式。

翰林出版國民中學健康與體育課本第一冊一年級上學期民98年8月頁18 97課綱翰林版僅有生殖器官清潔衛生說明

翰林出版國民中學健康與體育健康篇教師手冊第一冊一年級上學期民104年5月（民100年5月）頁46 97課綱（微調）青春期的生活習慣部分有提及衛生棉丟棄時要捲好這個收尾動作

翰林出版國民中學健康與體育課本第一冊一年級上學期民108年8月頁36 108課綱保留衛生棉捲好的部分頁34 ，並加註不論性別都應透過學習，增加瞭解與認識、得以尊重與體恤。

92課綱南一版重視「如何應對經期」，包含紀錄經期、勤換衛生棉、以及飲食跟作息方面，也保留詢問「父母與女性師長」，有問題可找婦科醫師就診。

南一出版國民中學健康與體育第一冊民98年8月（民97年8月）頁14 97課綱南一版有按照課綱所說可以善用各種資源查詢

南一出版國民中學健康與體育課本第一冊民108年8月頁33-34 108課綱南一版則是我看到現在唯一一本提到不只衛生棉的多元生理用品，同時提及了衛生棉條跟月亮杯，甚至有空白表格可以做為比較各項生理用品的課堂活動

五、演進分析

教科書是知識生產的過程，也對人們如何獲得知識有不小的影響，其社會互動中參與的行動者比我想像中還要多。就如助教所說的，教科書出版後需要學校老師去使用，也因此可能會有出現商品的經濟行為。這點就可以解釋同一個課綱之下，不同版本為什麼會有差異，也就是不同出版社「主打」的不同，也許某種內容（教的比較深入或教的比較簡略）會比較受學校老師歡迎，但這就需要去研究各校教科書選用版本了。這點跟直接去找到當初的教科書編纂委員做訪問一樣，有一定的難度和時間需求。

國立編譯館剛開始是直接不公開寫生理用品的相關知識，以指引說要去問長輩為主，顯現出以前這些資訊要私下問，不會公開刊登在課本之上。接著逐漸收錄越來越多的內容，包含衛生棉形象從課本中亮相，甚至出現實體照跟使用須知，最後到多元生理用品的納入。

這段演進過程顯示出月經知識怎麼陰性進入到顯性，相關的細節怎麼在制度或體制呈現出來。可以發現對於如何應對經期課本是寫了越來越詳細，乃至於到後來生理用品首度出現於課本，只不過就是衛生棉有些版本寫的很不詳細，但又有一些課本是有把使用說明寫出來，這可能如上所述有別的實際教學使用考量。至少現在有不同出版社可以一同競爭，各自呈現，拿捏內容的詳細程度。至少整體來看，現在比以前可以直接從課本獲得更多的月經知識。

六、結論

本報告有一些研究侷限，其一就是108課綱的國小生還沒有長大，目前111學年第2學期，只出版到4年級下學期，要到今年2023年9月才會出版5年級上學期的課本，因此目前沒辦法檢視國小首次接觸月經教育時的課本編寫上是否有改變。

另外，我的課本來源均為清大的圖書館，南大校區（原新竹教育大學）只有國小教程，但因為設校年份的關係，其圖書館非常早就開始蒐集教科書納入館藏，最早可以追溯到民國60幾年（課本上的印章更是隨著年份不同有新竹師範學院、新竹教育大學、國立清華大學三種印章）。相對的，總圖則有中學教育的教科書，但因為設立教程時間很晚，因此近年才開始有館藏，採購書本太少，沒有國立編譯館時期的課本，故沒辦法親眼看到網路傳說中都會被老師跳過自讀的第14章性教育，算可惜之處。

調查各版本、各課綱課本後，唯一一個有寫出不只衛生棉的，只有一本，就是108課綱國中南一版除了衛生棉以外也有更多生理用品了，相當值得鼓勵，至於南一的國小課本會不會擺脫只教衛生棉的情形，值得期待。

畢竟要教才能知道其存在，而多一種選擇的可能，哪怕只是旁邊一張插圖也好，不要提到生理用品就只有唯一一種「白色一片有翅膀」的形象，這樣對應對月經時的想像就太狹隘了。

報告之初我預設課本只有提衛生棉是出於國家的管制，如此看來也許是過度猜測，因為由國家制定的課綱並沒有寫這麼仔細，因此主要行動者反而是出版社跟編寫的教師。教科書的編者如果都是男性，可能會因為無法切身體驗，而只能用資料或是想像的，而與現實有出入。

至於為什麼課本不提到其它的生理用品，當然這有可能是因為市面上只有衛生棉，其他新型生理用品都沒有引入台灣的機會，既然不存在就沒有介紹的必要了，而為什麼鮮少引進台灣，這點就是關係到「為什麼其他生理用品在台灣不受歡迎」也就是期中報告的題目了。

教學上也有授課教師自己的能動性，例如我在高中健康與護理課程教到避孕的主題時，老師直接攜帶假陽具跟保險套給大家練習。同理可證，有心的老師一樣可以攜帶多元生理用品實物，或是教授時補充衛生棉以外的生理用品。

附錄、側記

在看以前的課本時，有發現一些有趣的東西，雖與主題以及課程名稱「醫療、科技與性別」比較無關，但依然想附上，故加開附錄。

印象中國小我們沒有按照性別分開上，但最後我只記得夢遺，對月經沒印象，也許當年我認為不關我的事情，腦袋自然就沒有吸收，最後只記得當時令我很訝異的夢遺，老師還放教學影片，印象深刻的是影片中賣關子射精時尿尿會不會一起跑出來，當時很緊張它的結果揭曉。此次研究我才發現原來夢遺跟月經這兩個青春期時身體會出現的變化，是放在一起教的。

康軒出版道德與健康第六冊 3下教學指引民88年2月頁128-131

此章有教學我們是精子卵子結合而來，但卻沒有提到精子怎麼進入的。我小時候閱讀《小精子向前衝》這本繪本時，還以為精子會在床上跑，然後進去女方體內，完全不知道「插入性交」的事情。所以我想小孩子會好奇跟不解是正常的，教科書也把如何應對這種情況寫進去作為指引，而不是一直逃避隱瞞，我覺得很好。